民營?？漆t(yī)院該怎么從小散亂轉(zhuǎn)向高大上!

　　在政策的驅(qū)動和公立醫(yī)院逐漸收縮高檔病房的現(xiàn)狀下，民營醫(yī)院的?？瓢l(fā)展、特別是高檔專科的發(fā)展似乎被嚴重看好，資本、輿論均一片樂觀。而實質(zhì)上，民營醫(yī)院的專科發(fā)展還面臨著很多不確定性的“側(cè)漏”，我們對此只能是謹慎樂觀。

　　就現(xiàn)有的民營?？漆t(yī)院而言，能稱得上高端并有一定規(guī)模的，只有產(chǎn)科和整形美容。現(xiàn)在上海，高檔口腔開始初露鋒芒。像和睦家醫(yī)院那樣以產(chǎn)科為主并其它高檔科室也不差的綜合醫(yī)院，應(yīng)該說是鳳毛麟角，這與醫(yī)院的基因與整體實力有關(guān)。

　　所謂的高檔?？漆t(yī)院，本質(zhì)上是要和流行病學中的大病種人群相結(jié)合，具有醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的高端屬性，像心外科、神經(jīng)外科等。由于整體專家力量的不足，目前民營醫(yī)院中只有上海遠大心胸醫(yī)院、北京三博腦科醫(yī)院等在此邁出了步伐，這相對于總量過萬家的民營醫(yī)院陣營來說，從數(shù)量上看是微乎其微的。至于其他?？?，更多是在對技術(shù)水平要求不高、公立醫(yī)院不很重視的學科側(cè)翼攻擊市場，比如不孕不育、泌尿外科、腎病、肛腸、皮膚等方面所開展的專科。而這些?？频陌l(fā)展因治療效果、醫(yī)保政策、技術(shù)水平、經(jīng)營理念等問題，發(fā)展后勁并不足(比如?？频奶悄虿♂t(yī)院，很多是在給患者調(diào)糖)，距離極致的水準也相去甚遠。其中，骨科有厚積薄發(fā)之勢，值得關(guān)注。

　　總體而言，民營醫(yī)院的?？瓢l(fā)展將呈現(xiàn)如下發(fā)展階段與趨勢：第一階段，有數(shù)量無質(zhì)量的小、散、亂;第二階段，規(guī)模高、大、上;第三階段，向具有極致內(nèi)涵的專業(yè)方向邁進。現(xiàn)在，我們僅僅處于第二階段的起步階段。

　　面對上述現(xiàn)狀，看好民營醫(yī)院高檔?？瓢l(fā)展的樂觀情緒是怎么滋生的呢?我覺得，更多的是被政策和利益的春風吹迷糊了，比如放開民營醫(yī)院的價格，公立醫(yī)院逐步退出高端，醫(yī)療市場八萬億的大蛋糕等。民營醫(yī)院的專科發(fā)展，確實有政策利好的因素，但我們不要忘卻，營利性醫(yī)院原本就是有自主定價權(quán)的，否則民營的產(chǎn)科、整形醫(yī)院等根本發(fā)展不起來?，F(xiàn)在放開民營醫(yī)院的價格，對非營利性民營醫(yī)院或許是個利好，它或許可以催生民營醫(yī)療新的高檔?？频某霈F(xiàn)，比如兒科。但政策利好總體上對民營?？频陌l(fā)展意義不是很大，這不是問題的關(guān)鍵，很多配套性政策并不明晰，政策也無法落地與實施。

　　問題的關(guān)鍵在哪里呢?高端?？埔案摺痹谀睦锬?所謂的高檔?？疲欢ㄊ窃诃h(huán)境、服務(wù)較好的前提下，搶救、治療、康復的水準都比較高，而不是整體鏈條的某個單鏈?，F(xiàn)在民營醫(yī)院的高端?？?，即便是產(chǎn)科，在硬件和軟件上都還存在著不少弱項，比如新生兒科、血庫、綜合搶救能力等。由于專業(yè)力量的不足，民營專科醫(yī)院必須靠環(huán)境和服務(wù)來彌補這個落差并嚴格篩選病人，把急、危、重患者統(tǒng)統(tǒng)推到公立醫(yī)院去，這是一種?？瓢l(fā)展的異化。當我們把審視的目光如此聚焦時，會看到民營醫(yī)院?？苾?nèi)涵的薄弱與狹窄，環(huán)境與服務(wù)占據(jù)了很大的成分。

　　此時，民營醫(yī)院?？瓢l(fā)展的問題就已經(jīng)出來了：專家從哪里來?綜合實力怎么提升?沒有技術(shù)和專業(yè)能力保證的高檔?？?，只能是個中國特色的異化?？疲茈y成為趨勢與標桿。這也就是我們所說的，現(xiàn)在政策、資金的“車況”都不差，但就是“缺油”——沒有專家、沒有政策的落地與實施，所以是風確好、正楊帆、但有側(cè)漏。

　　民營醫(yī)院的?？瓢l(fā)展，其步伐和中國醫(yī)改的進程與實質(zhì)性動作是密切相關(guān)的，否則現(xiàn)存的諸多薄弱之處(經(jīng)營理念除外)，民營醫(yī)院自身很難彌補，比如專業(yè)力量、設(shè)備采購、醫(yī)保政策、財稅政策等。這一方面有賴于醫(yī)改的深入、政策的執(zhí)行，另一方面要等待更多的大資本進入。

　　時間會解決一切問題，但我們還需要時間。